Selección de julio

Escrito por Sandra el . Publicado en Uncategorised

¡Hola de nuevo! El trasplante es un mundo apasionante. Como ejemplo os cuento una anécdota que viví con un familiar anciano que en absoluto tenía ningún contacto con el ámbito médico. Un día me preguntaba sobre mi trabajo, sobre qué hacía y qué me apasionaba. En poco me vi explicándole la importancia del sistema inmunitario y casi sin querer le dije: “si fuéramos capaces de reproducir el sistema inmunitario, todo seria más fácil...pero es tan complejo!!!! No sé si seremos capaces ni de acercarnos”. Tras su mirada profunda la respuesta se quedó clavada en mi alma: “yo creo que ninguno de nosotros se podía imaginar que algún día si tu riñón no funcionaba te lo podían sustituir por otro”. Sin palabras.
   Así pues, sin más dilación, hoy hablaremos de los pacientes sometidos a trasplante. El artículo que os presento es más reciente que los anteriores y destaca el gran número de pacientes incluidos (¡642 pacientes con trasplante y aspergilosis!). Nos relata los factores asociados a mortalidad relacionada con esta infección.    La primera cifra importante a tener en mente es que hasta un total de 49% los pacientes con esta complicación infecciosa fallecen en las primeras 12 semanas.
   Otro dato importante es que los factores diferirán en función de tratarse de pacientes sometidos a trasplante de progenitores hematopoyéticos o a trasplante de órgano sólido. En el primer grupo, la neutropenia, la insuficiencia renal, la insuficiencia hepática, el uso de esteroides, la aspergilosis precoz y la aspergilosis probada se relacionaron con una mayor mortalidad. En los pacientes con trasplante de órganos sólido los factores relacionados con la mortalidad fueron la insuficiencia hepática, la malnutrición y la afectación del sistema nervioso central mientras que el uso de corticoides se asoció a un mejor pronóstico.
   Como dato destacado, en los dos grupos de pacientes el uso de anfotericina o caspofungina en monoterapia como tratamiento de elección se relacionó con una mayor mortalidad. Un dato importante es que, a pesar que un 28% de los pacientes son tratados inicialmente con tratamiento combinado, no se observa ningún beneficio en el pronóstico al compararlo con los pacientes tratados con monoterapia. 
   Como aprendizajes de este estudio nos quedamos con el hecho de que existen múltiples factores asociados a mortalidad en los pacientes trasplantados que padecen aspergilosis invasora. ¡Conocer estos factores es el primer paso para intentar modificarlos!
Próximamente: “Pero después de tanto tiempo estudiando, ¿hemos sido capaces de mejorar el pronóstico de los pacientes con aspergilosis?”

Enlace al artículo seleccionado

Marcio Borges

Marcio Borges Sá es Licenciado en Medicina y Cirugía por la Universidad Federa do Rio Grando do Sul (Porto Alegre, Brasil), titulo homologado el 20 de septiembre de 1993 por la Universidad Alcalá de Henares (Madrid) y Médico Especialista en Medicina Intensiva en el Hospital Universitario 12 de Octubre desde 1995.  Fue vice-Coordinador del GTEI-SEMICYUC durante el periodo 2005-2007 y luego Coordinador del mismo entre 2008 y 2009.

Actualmente es el Coordinador de la Unidad Multidisiciplinar de Sepsis del hospital Son Llàtzer de Palma de Mallorca. Esta es la primera de estas características a nivel europeo donde diferentes especialistas, intensivistas, internistas, médicos de urgencias, cirujanos, neumólogos, microbiólogos, farmacólogos trabajan a diario en el manejo de las infecciones comunitarias y hospitalarias graves. Se trata de la primera unidad de gestión Clínica de las Islas Baleares. Diferentes especialistas españoles y europeos han visitado la Unidad y conocido su estructura y organización.

Marcio Borges tiene un amplia experiencia como ponente, moderador de mesas y docente, siendo coordinador y director de varios Cursos en España y en el extranjero.

Tiene más de 300 comunicaciones a congresos nacionales e internacionales. Ha publicado más de 60 artículos, entre originales, revisiones, consensos o recomendaciones organizados por diferentes Sociedades Científicas. También partcipa como revisor en diferentes revistas nacionales e internacionales. Ha participado en más de 40 capítulos de libros como autor y ha sido editor en 10 libros o manuales.

Ha sido coordinador de 8 estudios multicentricos e investigador principal en otros 15 estudios.

Amparo Solé

Amparo Solé Jover es doctora en Medicina y Cirugía por la Universidad de Valencia en 1991. Desde 1987 trabaja como neumóloga en el Hospital Universitario La Fe. En 1996 entró a formar parte de la Unidad de Trasplante Pulmonar y Fibrosis Quística de dicho hospital, y desde 2003 dirige la Unidad de Adultos de Fibrosis Quística y es consultor de la Unidad de Trasplante Pulmonar  

Ha publicado multitud de artículos en el campo del trasplante pulmonar y la fibrosis quística, actuando como revisora de comunicaciones y publicaciones de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR).  Asímismo participa como revisor en el área de trasplante-infecciones de varias sociedades científicas como la International Society of Heart and Lung Transplantations (ISHLT) y  Transplantation Society (Canadá). Es investigador principal de varios proyectos tanto públicos como privados. Es presidenta de la Sociedad Española de Fibrosis Quística, profesora de del EVESP (escuela valenciana de estudios superiores) y profesora en la Universidad Miguel Hernández de Alicante

Ha desarrollado su labor asistencial e investigadora en las unidades de trasplante pulmonar del Saint Vincent´s Hospital, Sydney (Australia), Toronto General Hospital, Ontario (Canadá) y Royal Brompton Hospital de Londres (Inglaterra).

Rafael Zaragoza

Rafael Zaragoza Crespo cursó su licenciatura de Medicina y Cirugía en la Universidad Complutense de Madrid entre 1982 y 1988. Realizó la Especialidad de Medicina Intensiva vía MIR en la Fundación Jiménez Díaz-Clínica de La Concepción de Madrid. (1989-1993). Obtuvo su suficiencia investigadora en el año 2002 en la Universidad de Valencia.

Médico Adjunto de Medicina Intensiva del Hospital Universitario Dr. Peset desde 1994, es Coordinador de trasplantes del centro desde el año 1994. Miembro de la Comisión de trasplantes y de la comisión de infecciosas del Hospital Universitario Dr. Peset desde 1994 y 1997 respectivamente.

Secretario de la SEICV (Sociedad de Enfermedades Infecciosas de la Comunidad Valenciana ) durante  los años 2003 y 2004 y secretario del Grupo de Trabajo de Enfermedades Infecciosas de la Sociedad Española de Medicina Intensiva, Crítica y Unidades Coronarias durante  los años 2005 y 2006 y vicecoordinador en los años 2007 y 2008.En la actualidad es Coordinador de dicho grupo  desde  el año 2009 ( GTEI-SEMICYUC).

Ha participado en más de 15 proyectos multicéntricos y en 5 ensayos clínicos en los últimos 5 años. Obtuvo el premio a la mejor comunicación del Congreso Europeo de cuidados intensivos en el año 2003 (ESICM). Ha publicado en los últimos 5 años 10 artículos internacionales y más de 15 nacionales, así como colaboraciones en libros tanto nacionales como internacionales.

Es autor del libro “Microbiología aplicada al enfermo crítico publicado en el año 2007 (editorial Panamericana) y del libro blanco del GTEI; “Actualización en patología infecciosa grave en el paciente crítico” publicado a finales del año 2009 con la editorial EDIKAMED. En la actualidad lidera la guía de tratamiento empírico antibiótico de la SEMICYUC y dirige dos proyectos multicéntricos nacionales: “Valor de la detección de anticuerpos antimicelio en el diagnóstico y seguimiento de los pacientes con candidiasis invasora ingresados en Unidades de Cuidados Intensivos" y el estudio EHMEU en el grupo GTEI sobre enfermos hematológicos ingresados en UCI.